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健 康 檢 查 中 常 見 的 肝 臟 問 題
資料來源：節錄肝病防治會刊第13期P8-11

一般人在看健康檢查報告時，常常會遇到文字全部看得懂，但合起來的意思卻不明白的情形，完全不知道自己花了錢到底查出什麼毛病。以下就依照查項目，針對肝臟異常的部份加以說明。

血液檢查方面

  • 肝功能異常

    GOT (AST)/GPT(ALT)數值偏高

    這是一般人最常被告知的狀況，通常表示有肝炎，但是肝臟以外的病情也可能導致血中GOP、GPT升高，多半是肝炎病毒引起的，但藥物、酒精、甚至營養過剩造成脂肪肝等，也都可能導致血中GOP、GPT偏高。所以不能一聽到GOP、GPT升高，就與病毒性肝炎劃上等號。

    γ-GT偏高

    γ-GT對酒反應特別靈敏，所以過度飲酒γ-GT的數值就會升高，一般人可以藉此來檢視自己是否飲酒過量。有時候γ-GT升高也可能是用藥物所引起的。膽管阻塞時，γ-GT也可能升高，此時ALP(鹼性磷酸𩂓)也會同時升高。

    總膽紅素(Total bilirubin)偏高

    膽紅素偏高的原因很多，最常見的是表示膽汁排泄有問題，包括：肝功能嚴重受損、膽管阻塞等。但在病人發生血的情況時，膽紅素也可能升高，造成輕微黃疸，所以還要配合其他檢查項目才能斷定病因。

    高脂血症

    血液中的三酸甘油脂(中性脂肪)或膽固醇數值超過正常值，有可能是因為飲食或新陳代謝異常原因造成，通常與脂肪肝有關。

  • 肝炎病毒標記異常

    B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈陽性

    抽血檢查B型肝炎表面抗原(HBsAg)如果呈陽性，表示血液中可能有B型肝炎病毒，這種情形如果持續六個月以上，就是大家常聽到的「B型肝炎帶原者」；此時就要看看GOT、GPT的數值。若GOT、GPT正常，且超音波檢查也正常，就是「B型肝炎健康帶原者」，如果GOT、GPT偏高，就可能是「慢性B型肝炎」患者。

    C型肝炎抗體(Anti-HCV)呈陽性

    抽血檢查C型肝炎抗體(Anti-HCV)如果呈陽性，則表示已經受到C型肝炎病毒感染，如果GOT、GPT也升高，則可能是C型肝炎患者。

  • 腫瘤標記異常

    胎兒蛋白(AFP)偏高

    胎兒蛋白幾乎可以說是「肝癌指標」，因為肝癌發生時胎兒蛋白容易有異常升高的現象。但這也不是絕對的，小型肝癌的病人當中約有三分之一胎兒蛋白還是正常的，大型肝癌也有10％左右胎兒蛋白正常，所以肝癌的篩檢應同時採用胎兒蛋白及超音波。此外嚴重的急、慢性肝炎，或是卵巢、睪丸長了腫瘤，也會引起胎兒蛋白上升。所以還要輔以其他檢查加以判斷。孕婦血中的胎兒蛋白也會升高。

    癌胚抗原(CEA)偏高

    癌胚抗原(CEA)偏高表示內可能有癌細胞產生了。由於會造成CEA升高的癌症有很多種，故需進一安排各種相關的檢查。

  • 血球計數異常

    血小板及/或白血球數目偏低，除了應注意是否有血液方面疾病以外，也要深入檢查是否有血液方面的疾病以外，也要深入檢查是否有肝硬化導致脾臟腫大及其機能亢進的現象。
血液檢查項目中肝臟異常簡易評量表
項目 正常值 數值異常代表的意義
GOP(AST) 40 U/L以下 肝炎、心肌梗塞、肌肉病變、溶血
GPT(ALT) 40 U/L以下 急、慢性肝炎、脂肪肝
總膽紅素
(Total bilirubin)		 1.2 mg/dL以下 膽管阻塞、肝機能減、溶血
γ-GT 60 U/L以下 酒精性肝病、藥物性肝病、膽管阻塞
白血球、血小板 白血球：4000~10000/MM3
血小板：13萬~34萬/MM3		 如果偏低則可能是肝硬化造成脾臟機能亢進
B型肝炎表面抗原
(HBsAg)		 陰性 如果呈陽性可能是B型肝炎帶原者
C型肝炎抗體
(Anti-HCV)		 陰性 如果呈陽性可能是C型肝炎患者
胎兒蛋白
(AFP)		 20ng/mL以下 肝癌、肝硬化、嚴重的肝炎、懷孕、卵巢或睪丸腫瘤
癌胚抗原
(CEA)		 非吸煙者：3ng/ mL以下
吸煙者：5ng/mL以下		 體內可能有癌症
《註》：本表僅供初解讀參考，詳細病情仍以醫師的診斷為準。

影像學檢查方面

與肝臟有關的影學檢查最主要的是腹部超音波檢查和胃鏡檢查。較常見的異常有下述情形：

  • 超音波檢查異常

    脂肪肝

    脂肪肝是腹部超音波檢查後最常見之疾病。脂肪肝是指肝臟的細胞內堆積了脂肪泡，通常是因營養過度或高脂血症引起的。但也可能是飲酒過量所致；所以只要節制飲食、減肥或戒酒就可以慢慢恢復正常。  


    肝硬化

    正常肝臟是柔軟的，如果因為肝炎病毒、酗酒、藥物、自體疫疾病、新陳代謝異常等因素，使得肝臟細胞持續發炎、壞死，纖維組織增加肝臟就會逐漸變硬，最後形成肝硬化。

    實質性肝病變

    「實質性肝病變」也是現在健康檢查報告中常見的結果，其實它並不是想像中的那麼嚴重。它也許是因為肝臟曾經發炎過而留下纖維化的痕跡，也可能是表現不典型的脂肪肝，甚至可能是超音波影像的假象。至於是上述哪一種情況，就必需要由醫師根據其資料加以判斷。

    肝腫瘤

    看到這【瘤】字，會讓人馬上聯想到癌症，其實在肝臟裡看到的腫塊未必是惡性的【肝癌】，有時候只是良性的【血管瘤】或【腺瘤】。如何區別腫瘤的性質，需要醫師利用血液檢查中的各項檢查中的各項結果來加以區分，必要時可能需以電腦斷層、磁振攝影、肝動脈血管攝影甚至肝穿刺來幫忙鑑定診斷。

    肝水泡

    肝水泡就是肝臟裡長出的囊狀泡泡，裡面裝滿了液體，看起來像水球的東西，醫學上稱為【肝囊腫】。肝水泡有可能只長一個，也可能一次發現好幾個，通常無害的，不需要特別治療。但有一種與遺傳有關的【多囊性肝病】，肝內有許多囊泡，囊泡的數目可能隨著年紀日漸增加，體積也會變大，不過如果情況不嚴通常也不需要處理。

    肝鈣化點

    鈣化點是在超音板檢查中看到的肝內亮亮的小點，其成因不明,通常不影響健康。不過鈣化點跟肝內膽管結石有時不太容易區分。

  • 胃鏡檢查異常

    食道靜脈曲張/胃靜脈曲張

    肝硬化會阻礙肝門脈的血流進入肝臟，因而肝門血流會經由側枝循環流回心臟。這不正常的血流會使食道或胃壁中的的血管脹大而形成靜脈曲張，就需要進一步確認是否有肝硬化。

 
 
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