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鼻胃管照護

當您的家人已無法由口得到足夠的水、食物或藥物時，鼻胃管可

以建立飲食的管道！他的營養全靠您細心與耐心的準備與灌入。

• 您需準備用物                             
• 50cc灌食空針
• （溫度38-40℃，每次食物及水灌食總量不超過500㏄）
• 藥物（需先磨碎溶於水中）
• 衛生紙。

• 灌食食物的準備                                 
• 若為自製的飲食，可一次製作一天的量，冰於冰箱，每次只取出需要的量加熱並將之灌完。
• 若採配方商品，為粉狀者一次只泡適當的量全部灌完；為罐裝者每次只倒出需要的量加熱並將之灌完，罐內剩餘的部份應速放入冰箱中冷藏。

*注意：食物宜溫熱38-40℃，不可過燙。

• 灌食的步驟：
• 洗手。 
• 協助個案床頭抬高30-60度，採半坐臥式，使食物或溶液進入胃內，避免吸入肺內；若無法採半坐臥式則協助採右側臥式。
• 以下列的方法確定鼻胃管的位置是否正確：

(1)檢查鼻胃管固定的刻度，若刻度滑出未超過10公分，請輕推進至原至原位置，檢查口腔若無鼻胃管纏繞，重新固定；若刻度滑出超過10公分，請通知居家護理師前往更換。

(2)以灌食空針反抽，觀察胃內殘留食物量，若量大於100㏄則延遲半小時或一小時再灌，無異狀的反抽物可讓其自然流回胃內。

(3)將聽診器放在個案的胃部，以灌食空針快速打入10-20㏄的空氣，若可聽到聲音表示位置正確，再將打入的空氣抽出。

• 以灌食空針抽溫開水20-30㏄，緩緩灌入，以潤溼鼻胃管，確定管子是否通暢，防止食物黏於管壁上。
• 將食物或藥物倒入灌食空針內，將灌食空針的高度定於腹部上約30-45公分處，讓食物緩緩流入。
• 灌完後，將30-50㏄溫開水分三次灌入，沖淨管內剩下的食物。
• 將管子密閉。
• 讓個案維持原坐臥姿20-30分鐘。
• 記錄此餐的灌食內容及量。

• 注意事項                                     
• 每日以棉棒清潔口腔及鼻腔。
• 鼻胃管固定的方法：撕一段約7公分長的膠布，將膠布一端從中剪開約至

2/3處，未剪開的部分貼於鼻樑上，剪開的部分則分別纏繞在管子上。

如以下圖示

膠帶從中間剪開                   兩條互相交錯纏繞住鼻胃管

• 灌食時感覺不易灌入，可能的原因是：
  (1)先確定鼻胃管的位置是否正確。

(2)管子被食物阻塞：此時先以灌食空針反抽，再灌入約25㏄的溫開水。
(3)管口碰到胃壁：將鼻胃管輕輕往外拉出1公分，再灌入25 ㏄的溫開水
(4)若以上的方法皆無法通暢管子，請通知居家護理師。

• 灌食中若出現奇怪現象，如咳嗽不止或呼吸方面的變化，應立即停止灌食
• 並聯絡居家護理師。
• 使用氣切管者，灌食前應先抽痰，將氣囊打氣。
• 灌食後30分鐘內不要立刻翻身、拍痰。 TOP

 

 

 

 

胃造屢管

 

當您的家人已無法由口得到足夠的水、食物或藥物時，胃造廔管可以建立飲食的管道！他的營養全靠您細心與耐心的準備與灌入。

 

您需準備用物                                   

1. 50cc灌食空針
2. 一杯50cc以上的溫開水
3. 灌食食物（溫度38-40℃，每次食物及水灌食總量不超過500㏄）
4. 藥物（需先磨碎溶於水中）
5. 衛生紙

灌食食物的準備                                   

1. 若為自製的飲食，可一次製作一天的量，冰於冰箱，每次只取出需要的量加熱並將之灌完。
2. 若採配方商品，為粉狀者一次只泡適當的量全部灌完；為罐裝者每次只倒出需要的量加熱並將之灌完，罐內剩餘的部份應速放入冰箱中冷藏。
1. 注意：食物宜溫熱38-40℃，不可過燙。

灌食的步驟                                      

1. 洗手。 
2. 協助個案床頭抬高30-60度，採半坐臥式，使食物或溶液進入胃內，避免吸入肺內；若無法採半坐臥式則協助採右側臥式。
3. 打開衣服，露出胃造廔管。
4. 將衛生紙墊於胃造廔管下方。
5. 以下列的方法確定胃造廔管的位置是否正確：

(1)檢查胃造管固定的刻度。

(2)以灌食空針反抽，觀察胃內殘留食物量，若量大於100㏄則延遲半小時或一小時再灌，無異狀的反抽物可讓其自然流回胃內。

1. 以灌食空針抽溫開水20-30㏄，緩緩灌入，以潤溼胃造廔管，確定管子是否通暢，防止食物黏於管壁上。
2. 將食物或藥物倒入灌食空針內，讓食物緩緩流入；若食物較粘稠可以有針心的灌食器慢慢推，一次約推15-20㏄。
3. 灌完後，將30-50㏄溫開水分三次灌入，沖淨管內剩下的食物。
4. 將灌食空針取下，蓋好胃造廔管栓子。
5. 整理衣物及被單。
6. 讓個案維持原坐臥姿20-30分鐘。
7. 記錄此餐的灌食內容及量。

 

注意事項                                       

1. 每日觀察造廔口周圍皮膚，是否有紅、腫、熱、痛、分泌物。
2. 每日依胃造廔口的護理步驟清潔造廔口。
3. 灌食時感覺不易灌入，可能是管子被食物阻塞：此時先以灌食空針反抽，再灌入約25㏄的溫開水。若仍無法灌入需回醫院處理。
4. 灌食中隨時注意胃造廔口是否有食物配方外漏，若有外漏情形發生則應減少灌食量。
5. 灌食過程中，若案感腹脹、噁心或腹部絞痛，則停止灌食。
6. 若胃造廔管不通暢、脫落應返醫院處理。
7. 7.灌食後30分鐘不要立刻翻身、拍背。TOP

 

 

胃造屢口

您需準備用物                                   

1.無菌生理食鹽水

2.無菌棉棒

3.無菌Y型紗布

4.紙膠布

5.1﹪優碘溶液（需要時）

6.氧化鋅軟膏（需要時）。

換藥的步驟                                     

1.洗手。

2.打開衣服，露出胃造廔口。

3.移除胃造廔口舊敷料。

4.觀察胃造廔口周圍皮膚情況，包括：

(1)皮膚有無發紅、腫大、發熱、疼痛等情形產生。

(2)分泌物的性狀、顏色、氣味。

•  5.檢查胃造廔管固定的位置。

    6.先以棉棒沾生理食鹽水由內擦至外圍2-3公分的地方至皮膚清潔為止再以乾棉棒由內而外的方式擦乾。

     (1)若皮膚有滲液則在生理食鹽水清潔後塗抹氧化鋅軟膏。

     (2)若感染情形發生時（皮膚有發紅、腫大、發熱、疼痛、分泌物有異味等），則於生理食鹽水清潔後再擦上1﹪優碘溶液。

7.套上Y型紗布，於紗布開口處貼上紙膠。

8.將胃造廔管固定好。

9.整理衣物及被單。

10.洗手。

注意事項                                        

1.每日至少一次依胃造廔口的護理步驟清潔造廔口周圍皮膚。

2.生理食鹽水、棉棒、Y型紗布必須完全無菌，請您注意物品的保存期限。

3.發現胃造廔管脫落或阻塞時需回醫院處理。 TOP

 

 

 

 

單次導尿


• 目的                                         

1.排空膀胱以解除尿液滯留，並減少尿路感染的發生。

2.測量自解後膀胱內的餘尿量。

• 用物準備                                      

自用導尿管(男、女單導尿管長度不同)、盛尿容器、棉花棒、優碘溶液

• 執行步驟                                      

1.洗手。

2.先將導尿管上的塞子鬆開備用。

3.消毒的用物、自用導尿管、盛尿容器，放在可拿得到的範圍。

4.姿勢準備，採屈膝仰臥，如無法屈膝，則將雙腿擺成菱形。



5.將盛尿容器放在陰部的前方。

6.消毒尿道口的準備：

女性個案：

以左手的拇指及食指將大小陰唇向二側撥開，露出尿道口，用右手拿起棉花棒，沾滿優碘溶液消毒陰唇及尿道口。(因左手已污染，須持續撥開陰唇直到導尿管插入為止。消毒方向由上而下，一枝棉花棒只能使用一次，使用後即丟棄至污物袋。棉球先消毒左右小陰唇再消毒尿道口。



男性個案：

以左手持續提住陰莖，直到導尿管插入為止，若有包皮須小心地將包皮往後推，使露出尿道口，以右手拿起棉花棒沾滿優碘消毒，由尿道口向陰莖幹做環狀消毒，一枝棉花棒只能使用一次，使用後即丟棄至污物袋，重覆此步驟，至少   

7.以右手拿導尿管之前端藍色塞子，將導尿管取出。

8.對準尿道口輕輕的將導尿管插入尿道，女性約插入5公分，男性約插入25~30公分。

9.以左手固定並壓住導尿管，預防導尿管滑脫及尿液流出，先取盛尿的容器置尿管口下，再以右手打開藍色塞子，使尿流出，配合壓膀胱，將尿導乾淨。

10.導完尿後，慢慢的拔出尿管，邊拔尿管邊壓膀胱，使膀胱的尿液流乾淨。

11.量尿液。

 

• 注意事項                                      

1.單導尿管消毒步驟：

(1)以清水沖淨導尿管。

(2)以熱水沖燙一下。

(3)置入盛有消毒液的容器中。

2.注意尿路感染症狀，必要時應做尿液檢驗，每日導尿者可每月定期檢查

一次。

3.自用導尿管可重覆使用，如果光滑材質破損應立即更換。

4.鼓勵病人多喝水，每日需要水份量至少1500cc。 TOP

 

 

 

 

 

膀胱造屢口

 

目的：預防造口周圍皮膚感染。

用物準備                                    

1.無菌棉棒數支

   2.優碘

3.生理食鹽水

4.無菌3x3或4x4型Y型紗布1片

5.紙膠。

   

• 步驟                                      

   1.洗手。

   2.準備用物。

   3.暴露膀胱造廔口。

   4.移除膀胱造廔口上敷料。

5.消毒方法以生理食鹽水棉棒清潔，再以乾棉棒拭乾，由膀胱造口內往外清潔傷口。(若傷口有發紅、發炎情形，可以使用優碘或依醫師建議使用消炎藥膏。)

   6.套上Y型紗布於開口處，周圍以紙膠固定，並將尿管固定。

   7.整理個案衣物及被蓋。

   8.整理用物及環境。

   9.洗手

  

• 注意事項                                     

   1.注意無菌技術，至少每日行一次，若Y紗髒或溼時，應隨時更換。

2.每日更換存留導尿管固定位置，以減少紙膠對皮膚的刺激。

   3.隨時觀察造廔口周圍傷口有無發紅、腫、異常分泌物及出血等，或注意是否有發燒、疼痛。 TOP

 

 

 

 

留置導尿管

 

當您的家人因小便無法排出或失禁，而有導尿管留在身上，您的細心照顧與清潔，可以讓尿管保持通暢，也減低發炎機會。

• 您需準備的用物                                  
• 肥皂
• 毛巾或沖洗棉棒
• 水盆（水溫約攝氏39~41度）
• 看護墊或防水墊
• 清潔手套一付
• 衛生紙數張

7. 污物袋一個。

• 執行步驟                                        

1.將看護墊或防水墊放在他的臀部下。

2.將陰部打溼，塗抹肥皂後，將會陰部清洗。

  3.女性病人：一手拿沖洗壺，在陰部位置由上向下慢慢將水倒出，同時

以另一手以毛巾（或沖洗棉花棒）由上往下，不可以碰觸

肛門，勿重覆擦拭(若重覆擦拭，會將肛門細菌帶到尿道口)

由內而外清潔陰部，擦去肥皂至清潔。



 

  4.男性病人：將包皮向後拉露出龜頭，依序清洗龜頭、陰莖、陰囊。

（龜頭也容易積垢，須留心清洗）



5.重新固定好尿管位置。

6.將看護墊或防水墊及便盆移除。

7.協助個案穿好褲子或尿褲，整理用物。

 

• 注意事項                                      

1.上述步驟每日請執行1~2次。

2.每日更換膠布及固定位置，女性固定於大腿內側，男性固定於下腹部。

3.尿袋放置的位置應該維持低於病人腰部以下，病人臥床，則必須置放於床下（勿放在地上），原則是蓄尿袋勿提高超過膀胱。

4.尿管留置時為避免感染及尿管阻塞，務必維持充分水份攝取，每天至少2000cc，每日尿量至少需維持1500cc（限水病人除外）

5.尿袋開口須隨時關閉，勿受污染。

6.尿管應避免受壓、扭曲，並應經常擠捏尿管，以避免阻塞；擠捏尿管時，一手固定近尿道口之尿管，另一手往下擠壓。

7.換新尿管或不小心拉扯到管路時，容易有出血現象，應該漸漸就會停止，可密切觀察，故給病人翻身時，需留意勿拉扯到尿管。

8.尿袋尿量超過尿袋1/2時即須倒尿，並隨時觀察尿量、顏色及混濁度。

9.隨時觀察有無感染現象：尿道口發紅、腫痛、分泌物及沉澱物增加。

10.有以下情況須與居家護理師連絡處理：

(1)當尿道口有滲尿情形（先檢查是否有尿管受壓或扭曲）。

(2)當尿管發生阻塞，無尿液流出。

(3)血尿。

(4)導尿管不慎滑出。

(5)如有發燒，尿量少於500c.c./日。

11.更換尿管時間，依使用管路材質而異

(1)橡皮尿管2週更換一次

(2)矽質尿管1個月更換一次

(3)蓄尿袋約每2週更換一次。 TOP

 

 

 

 

氣切造口

• 您需準備的用物                              

1.無菌生理食鹽水

2.無菌棉棒

3.無菌Y型紗布

4.抗生素軟膏

5.棉繩適量或氣切固定帶

換藥步驟                                    

1.洗手

2.調整病人位置平躺，可肩下放置小枕頭，使頸部呈伸展狀態氣管變得較突出。

3.痰多時可先抽痰。

4.移除舊紗布。

5.由內而外清潔氣切傷口：先以無菌生理食鹽水棉棒清潔，以乾棉棒拭乾。(若傷口有發紅、發炎情形，以優碘消毒或依醫囑塗抹軟膏)

6.套上Y型紗布。

7.剪除髒的頸部繫帶，重新以乾淨棉繩適量或氣切固定帶固定。

8.整理用物及環境。

9.洗手。

 

• 注意事項                                    

1.每日至少消毒一次，並視紗布潮濕情形，斟酌換藥。

2.無菌生理食鹽水、無菌棉棒、無菌Y型紗布必須完全無菌，請您注意物品的保存期限。

3.固定帶與頸部之間可放入1-2指為原則。

4.重覆消毒使用之氣切管，清洗後於下次更換時，依各管路質材做消毒備用。 TOP