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什麼是遺傳諮詢
當一個家庭發生一個先天性異常兒,下一胎會不會再生相同的小孩;或是已經知道家族裡有先天性異常的患者,那自己會不會生一個一樣的小孩;或是已經知道家族有遺傳病史,那自己會不會帶有相同的基因而罹病呢,或是對疾病的相關情況有所疑慮時,
都可以到遺傳諮詢門診來,請醫師和諮詢員提供客觀檢解說或做一些必要的檢查,讓自己的疑問得到正確的解答。
遺傳疾病是如何遺傳
正常人類有46條染色體,即23對。第1道地22對染色體,一般稱之為「體染色體」,男女兩性均有,其餘的2個染色體則是「性染色體」,男性是由一個X一個Y組成,女性是由兩個X組成。每一條染色體上有數百至數千個基因,這些基因決定了一個人遺傳的特徵,基因或染色體在數目和構造上的異常會導致先天畸型。基因是決定個體遺傳自父母的特質,通常是成對出現的。父母各提供一半,雖然有些特質是由一對基因控制,但有些特質,例如眼睛和頭髮的顏色,則是由很多對基因共同控制。
遺傳疾病可由基因(顯性遺傳、隱性遺傳或性連遺傳)、染色體異常及多因素遺傳等三種原因之一而形成。
有哪些疾病需要做遺傳諮詢
在諮詢門診裡提供求助者遺傳問題的解答,包括:
- 了解疾病相關的醫療事項,包括疾病的診斷、可能的病程、治療的方法急預後。
- 了解疾病的遺傳方式,及家族成員在發生得能性有多高。
- 有無避免疾病再發的方法。
有哪些疾病需要做遺傳諮詢
1.一般性遺傳疾病諮詢
| 1.多基因遺傳: |
| 如唇顎裂、先天性心臟病、先天性髖關節脫臼、杵狀足、神經管缺陷等。 |
- 由父母雙方各提供一些基因,加上環境的激發,造成病變的發生。
- 一般發生率為1%,如果上一胎罹病,下一胎再發率為3~5%。
- 如已出現兩個病例,再發率將高達15~30%。
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| 2.染色體異常遺傳疾病: |
- 每個人都有23對46條染色體,正常男生染色體為46,XY;正常女生染色體為46,XX。
- 常見的染色體疾病有:
| 唐氏症(Down syndrome三染色體21症)------------------------ |
第21對染色體多一條 |
| 巴陶氏症(Patau syndrome;三染色體13症)--------------------- |
第13對染色體多一條 |
| 愛德華氏症(Edwards syndrome;三染色體18症)------------- |
第18對色體多一條 |
| 特那氏症(Turner syndrome;X染色體症)------------------------ |
女生第23對少了一條X染色體 |
| 柯林菲特氏症(Klinefelter syndrome)----------------------------- |
男生第23對多了一條X染色體 |
| 安裘曼氏症(Angelman syndrome;天使症)-------------------- |
第15對染色體長臂的缺損是來自母親染色體 |
| 普瑞德-威利氏症(Prader- Willi syndrome;小胖威利症)-- |
第15對染色體長臂的缺損是父親的染色體 |
| 貓啼症(Cri du chat syndrome;Cat cry syndrome)------------- |
第5對染色體短臂部分缺失 |
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2.體染色體隱性遺傳:
| 只有帶有兩個小a基因的人才會生病,和男女沒有關係。 如:地中海型貧血、黏多醣症(第二型除外)、肝醣儲積症、先天代謝異常(
PKU, MET, MSUD,CAH, CHT……..)、Cockayne氏早老症、著色性乾皮症( Xeroderma
Pigmentosum)等。 |
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體染色體隱性遺傳家譜的可能方式
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體染色體顯性遺傳:
祇需要有一個不正常的基因(d)即可能表現出症狀;兩個小基因(dd),可能會致死。男女發生的機會相等。 如:軟骨發育不全症、多指(趾)症、併指(趾)症、先天性成骨不全症、結節性硬化症、亨丁頓舞蹈症、馬凡氏症候群、努南氏症候群、有汗性外胚層發育異常、瓦登博格式症候群等。
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體染色體顯性遺傳家譜的可能方式
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X連鎖隱性遺傳:
基因位在X染色體上,因為男生只有一個X染色體,所以一定會發病。女生有兩個X染色體,女生最多就是帶因者 如:蠶豆症、紅綠色盲、裘馨氏肌肉萎縮症、貝克氏肌肉萎縮症、第二型黏多醣症
無汗性外胚層發育異常、Lesch-Nyhan Syndrome、Menke Syndrome 等。
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X連鎖顯性遺傳之可能方式:
一個突變顯性基因即可表現,男性致死的可能性很常見,後代多為女性(女/男=2/1), 沒有帶因者的現象,沒有父傳子的現象(案例較少)。
如:維生素D低磷性佝僂症, 色素失調症(Incontinentia-pigmenti)
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X連鎖顯性遺傳家譜的可能方式
3.產前遺傳諮詢
| 在統計學上已確實高齡產婦生育染色體異常兒的機率較低齡產婦高。所以高齡孕婦除於懷孕期間接受定期產檢外,尚應進一步接受產前遺傳檢查,以早期確定胎兒之健康情形。生產前要發現胎兒是否有先天性畸形或遺傳疾病,可以使用的方法包括: |
- 絨毛取樣:已知有先天遺傳疾病的家族,如夫妻雙方都是同型地中海貧血帶原者,在母親懷孕10-12週時,可經超音波導引進行之採樣。
- 羊膜穿刺術:34歲以上的高齡產婦、曾生過染色體異常胎兒者、超音波或孕婦血清唐氏症篩檢發現異常者、夫婦之一染色體異常者、有三次以上的習慣性流產者、夫妻雙方是單一基因疾病之患者或帶因者、曾生過無腦兒、脊柱裂等開放性神經管缺損兒等,在超音波的導引下,經孕婦腹部、子宮壁、羊膜腔抽取羊水的步驟就是羊膜穿刺術。由於羊膜穿刺是在超音波監視下進行,因此是一種安全性相當高的檢查方法。
- 胎兒臍帶抽血術:來不及抽羊膜穿刺,而又必須做羊水檢查的懷孕母親,可以直接抽胎兒臍帶抽血做染色體或基因的檢查。
- 超音波掃瞄:懷孕21-26週時,以超音波鎖瞄胎兒是否有外觀結構上的異常。
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4.地中海型貧血檢查
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海洋性貧血是一種體染色體隱性遺傳的血液疾病。是台灣常見的單一基因遺傳疾病之一,大約有6%的人為此項疾病之帶因者,帶因者的身體狀況通常與一般人類似。
海洋性貧血又可以分為甲型 (α型)和乙型(β型),夫妻若為同型帶因者,則每次懷孕,其胎兒有1/4機會成為重症患者。胎兒如為重型甲型海洋型貧血患者,則在懷孕中期以後,會出現胎兒水腫現象,包括腹水、胎盤腫大等,可由超音波檢查出來,大部份胎兒在出生後不久即死亡,少數會胎死腹中。如果胎兒是重型乙型海洋性貧血患者,則超音波檢查並不會表現出不正常,但在出生數個月後,新生兒會開始出現貧血的現象,終身需要定期輸血以維持生命,或者經由骨髓移植來挽救生命。
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- 孕婦實行產前檢查時,就能在一般產前常規血液檢查中,提供「平均紅血球體積」之檢查。
- 若孕婦「平均紅血球體積」較小(即MCV<80或MCH<25),則其配偶亦需接受「平均紅血球體積」之血液檢查。
- 若發現配偶之「平均紅血球體積」亦較小(即MCV<80或MCH<25),須將孕婦及配偶二人的血液檢體,送至確認單位,以確定此夫妻二人是否同型(甲型或乙型)海洋性貧血帶因者,或僅是罹患缺鐵性貧血。
- 若夫妻為同型海洋性貧血帶因者,則孕婦必須接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採血,對胎兒做進一步檢查,並提供必要的遺傳諮詢。
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哪裡有遺傳諮詢服務
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遺傳諮詢門診的醫院
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負責醫師 |
門診對象 |
門診時間 |
| 臺大醫院 |
| 基因醫學部 |
胡務亮
簡穎秀
李妮鍾
李銘仁
吳振吉 |
遺傳諮詢
遺傳疾病治療 蠶豆症
遺傳性神經疾病
遺傳性聽障疾病 |
星期四上午
星期四上午
星期五上午
星期五下午
星期一下午 |
| 小兒部 |
簡穎秀
胡務亮
李妮鍾 |
遺傳疾病患者
遺傳疾病患者
遺傳疾病患者 |
星期二上午
星期四下午
星期四下午 |
| 基因醫學部 |
陳明
蘇怡寧
華筱玲
曾麗慧 |
產前遺傳
產前遺傳、基因診斷
產前遺傳、親子鑑定
產前遺傳、親子鑑定 |
星期一上午
星期一、三、四下午
星期二下午
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| 台北榮民總醫院 |
| 婦產部 |
張昇平 |
產前 |
星期六上午、星期一下午、星期四下午、晚間 |
| 小兒部 |
牛道明
張開屏 |
小兒內科、內分泌
小兒神經 |
星期五上午、下午
星期三、五、六上午 |
| 台北馬偕醫院 |
| 小兒部 |
林炫沛 |
小兒內科、內分泌 |
星期一、三、六上午
星期二、四下午 |
| 林口長庚醫院 |
| 小兒部 |
林如立 |
小兒科 |
星期一、四上午
星期五下午
星期二晚間 |
| 侯家瑋 |
星期五、六上午
星期二、三下午
星期一晚間 |
| 台中榮民總醫院 |
| 小兒部 |
徐山靜 |
新陳代謝、遺傳諮詢
內分泌
唐氏症 |
星期二、四、六上午
星期三下午
星期五下午 |
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遲景上 |
神經 |
星期二、三、四上午 |
| 台中中國醫藥學院附設醫院 |
| 小兒部 |
蔡輔仁 |
遺傳內分泌 |
期一、六上午
星期三、四下午
星期五晚上 |
| 台中中山醫學院附設醫院 |
| 小兒部 |
蘇本華 |
小兒科 |
星期四上午
星期一、二、三、五下午 |
| 台南成功大學附設醫院 |
| 小兒部 |
林秀娟 |
新陳代謝遺傳諮詢 |
星期五上午
星期二下午 |
| 高雄醫學院附設醫院 |
| 小兒部 |
趙美琴 |
小兒科 |
星期二、四、五上午
星期二下午
星期五晚上 |
| 高雄榮民總醫院 |
| 小兒部 |
邱寶琴 |
小兒科 |
星期二四上午
星期一下午 |
| 花蓮慈濟醫院 |
| 小兒部 |
朱紹盈 |
小兒科 |
星期二六上午
星期三下午 |

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