發表時間：96年3月30日

     發表部門：外科部     

       氣胸治療新突破

迷你胸腔鏡及肋膜沾粘劑—更小的傷口，更好的效果

自發性氣胸常發生於身材瘦、高之年輕男性，嚴重時可能引起生命危險。台灣每一年有超過2000名自發性氣胸的病患需接受手術治療，緊急醫療時可放置胸管排除空氣，但根本的治療則須進行外科手術，傳統手術方式需開胸切除破裂之氣泡，並進行肋膜摩擦術以預防日後復發。由於傷口大，恢復慢，因此近年來逐漸被胸腔鏡手術所取代。一般胸腔鏡手術在病患胸壁上劃三個1至 2公分 的傷口，以便伸入內視鏡器械進行手術。但太粗的內視鏡手術器械有時會傷害肋骨神經，導致術後約30%的病患有長期傷口疼痛的現象，同時手術疤痕非常明顯。

爲了進一步減少手術的創傷，台大醫院自2001年起嘗試利用迷你胸腔鏡手術治療自發性氣胸。所謂迷你胸腔鏡手術是指利用直徑小於 0.3公分 之內視鏡器械進行氣胸手術。初步成果發現本團隊發展之迷你胸腔鏡手術和一般胸腔鏡手術效果類似，但術後傷口疼痛及疤痕都明顯減少，病患對傷口滿意度也比較高。

胸腔鏡手術常被質疑的問題是：找尋漏氣之氣泡較傳統開胸手術困難，因此術後氣胸復發機率較高。為減少胸腔鏡手術後氣胸復發之機率，本團隊首創氣胸手術後追加肋膜沾粘劑 (米諾信Minocycline)。我們的研究顯示，不論是一般胸腔鏡手術或迷你胸腔鏡手術，術後追加肋膜沾粘劑可以有效降低氣胸復發機率(由8%降為2%)，同時沒有明顯副作用。治療成果已發表於國際頂尖之「美國呼吸及重症照護期刊」。

本團隊研發之迷你胸腔鏡手術及術後追加肋膜沾粘劑，目前已成功治療超過250位病患，病患平均住院只有四天，不但傷口更小，恢復更快，併發症低，效果也更好，也提供自發性氣胸病患手術治療之新選擇。

【自發性氣胸】指肺臟表面氣泡破裂，導致空氣外漏而壓迫肺臟，引起胸痛及呼吸困難。