整合性的社區老人照護模式

台灣高齡化社會已經來臨，但根據統計，國內老人只有極少人想入住機構；有鑑於「在地老化」的需求而推動社區化的老人整合性照護也越加殷切，台大醫院北護分院整併三週年慶，茲訂於七月二十九日（週日），假台大醫學院舉辨「老年醫學國際研討會」，會中邀請國內外專家學者分享社區老年醫療照護經驗，並就社區老人照護問題進行全面性的討論。

隨著少子化以及高齡化時代的來臨，在教育部主導之下，台大醫院與台北護理學院附設醫院完成整併，且將整併後的台大北護分院定位為老年醫學中心；台大醫院北護分院的主要願景即是在「建構最佳的老年醫療照護模式」。

老年疾患多半病因複雜、具有多重疾病、併發症多，且以慢性病為主，復健需求高，且受環境影響大，因此一般的醫療照護往往有所不足。為滿足老年疾患所需，台大北護分院正發展一套整合性的社區老人照護模式。照護模式包括急性照護、亞急性照護、居家護理、護理之家與日間照護，為老年人提供一貫性與連續性的醫療照護。

健保即將上路的「住院DRG支付制度」，會為台灣醫療帶來非常大的改變，其中又以亞急性照護及長期照護使用增加最為重要。台大北護分院亞急性照護是介於急性與慢性照護間的治療模式，以提供亞急性醫療及功能性復健為主，可增加老年病患回到自己的社區的機會。

一名罹患肺炎的老年病人，在經過一系列的急救治療之後，病情趨於穩定，但不幸需要接受氣切，之後可能無法立即返家，而需要入住亞急性病房。另外，因為家屬需要學習相當多的護理照顧方式，對於無法照護的家屬，除了可以尋找居家護理及日間照護協助之外，也可以將病人送往護理之家。如果病情嚴重惡化且無法回復，病患及家屬可接受老年緩和療護。

台大北護分院目前正積極參與衛生署及老年醫學會正推動「老人整合性醫療照護」的試辦計畫。計畫的主要目的是輔導地區醫院轉型，提供社區老人整合式照護模式，並以「在地老化」的理念作為老年照護發展的重點。我國在實施老年醫學照護，仍處於萌芽階段，台大北護分院即朝此方向而努力。